儿童退热首选什么药

2018-04-04 11:04:14 来源: 摘自《中国剪报》2018年总第3513期

何雪华 高龙

    近期,一位妈妈上传了在某医院带娃看病,医生却给宝宝开已被多国禁用的安乃近注射液体的经历,引起广泛热议。

安乃近这一用于解热镇痛的药品1922年上市后,由于退热作用明显,在世界各国作为非处方药广泛使用。不过后来发现,安乃近有严重副作用,会影响血液系统,尤其是会增加粒细胞减少的风险。随着其他更安全的解热镇痛药出现,安乃近逐渐退市。   

其实无论是儿童还是成人,医生并不建议一发热就用退烧药,只有发热超过38.5℃,才考虑用退烧药。一般来说,发热多数是普通病毒性感冒引起的,可能首先出现咽痛鼻热、乏力等症状,也可能发热,此时为缓解症状,可服用一些抗病毒的中成药;感冒是有自限性的,但如果7天后感冒未好,人体免疫力下降,就易被细菌感染,因此还是建议尽早就医处理。

    无论大人还是小孩,如果发烧超过38.5℃,可服用退烧药,但如果连续3天发热超过38.5℃,建议立即看医生,检验到底是病毒感染还是细菌入侵。症状更严重者,还要到医院检验是普通感冒还是流感,是甲流还是乙型流感等。尤其是有慢性心衰、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病者,要特别注意。  

    儿童退热药推荐布洛芬、对乙酰氨基酚,这也是目前世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的两种退烧药。对乙酰氨基酚可用于2个月以上的宝宝,布洛芬可用于6个月以上的宝宝,只要按剂量服用,对孩子几乎没有什么副作用。

    成人用退热药,也可口服布洛芬、对乙酰氨基酚,还可使用赖氨匹林、复方氨林巴比妥,此外还有中成药柴胡注射液。

    在很多人的记忆里,安乃近退烧又快又便宜,怎么会被多国禁用?

医师指出,安乃近确实退热有效且快。只是在它的副作用——血液不良反应、过敏反应等被发现后,人们才意识到如果有替代药,就该换了它。   

首先是安乃近可能引起粒细胞缺乏症。安乃近药品说明书里写着的可导致粒细胞缺乏症的概率约为1.1。粒细胞是白细胞的一种,粒细胞缺乏可使人体免疫力大大下降,增加机体被病毒、细菌感染的几率。而且,安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等严重不良反应。其次,服用安乃近还有可能引发荨麻疹、渗出性红斑等过敏症状,严重的还会引发过敏性休克、剥脱性皮炎。

    此外,还存在个别人擅自口服甚至注射地塞米松、强的松等糖皮质激素来退烧的情况,对此,专家警告,这些药比一般退烧药便宜,而且见效非常快,但是,激素抑制了机体的免疫力,一旦病毒、细菌来袭,人体没有足够的自身免疫力来应对,就会诱发感染,甚至让原先的感染加重。

 

摘自《中国剪报》2018年总第3513