警惕！儿童用药需谨慎

安  然

    近几年，儿童药物短缺已经成了大家的共识，在今年的全国两会上多位人大代表、政协委员在议案和提案中不约而同的提到了儿童用药问题。目前我国儿童用药依然面临着生产厂家少、品种少、适宜剂型少的“三少”局面，由此带来的用药安全问题令人担忧。

    调查显示．在全国6000多家制药企业中，专业的儿童用药制造商仅10多家。而在常规药品中，与3600多个成人处方药相对应的是，儿童专用药仅有60多种，不足1.7％，95％以上的药品没有儿童用药安全包装，没有配备专用量器。

    儿童用药目前出现普遍“成人化”现象，只能在成人剂型的基础之上减轻分量服用。北京儿童医院联合全国15家大型儿童医疗机构的一项调查显示．超过一半的药品在儿科使用时没有明确标注儿童的用法和用量。

    南京市儿童医院院长黄松明表示“儿童用药不是他的体重是我的l／10，我就应该用1／10的量，他的体重是我的1／5，我就用l／5的量。这个就是我们现在儿科一直在呼吁的，儿童不是成人的缩小版，他有特殊的生理状态．儿童有特殊的药代动力学，以及安全的毒理学的东西。”

    儿童用药短缺给儿童健康带来了巨大隐患．我国儿童药物不良反应率为12.5％．是成人的2倍。近年来，在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例一直在上升，目前已超过70％，因用药不当，我国每年约有3万名儿童失聪。

三大原因致短缺 研发仍需政策扶持

    儿童与成人相比不只是个子小、体重轻，两者的本质区别在于儿童机体中的许多脏器功能还没有发育完善，所以对药品的适应性要求也更加苛刻。

    近日举行的中国儿童用药安全大会上，专家们指出三大原因导致儿童用药短缺，解决这一问题需要多方共同努力。

    第一，我国针对儿童药品的立法不足，我国没有专门的针对儿童药品的法律。

    第二，儿童药品的研发成本接近成人药的两倍，而且研发风险大、价格难以补偿，因此相关机构和企业对儿童药品研发积极性不高。

第三，临床试验难度较大，绝大多数父母不愿意将孩子作为临床受试者。   

从2013年以来．儿童用药问题逐渐引起全社会的关注，政府陆续出台了一些鼓励措施，但从产业角度来看，国家政策带来的推动很多还没有落到实处。

全国工商联医药商会副会长关彦斌表示：“儿童药在研发过程当中，国家的认可在支持保障上有很多不足，这些不足在于儿童药研发当中的资金补偿，儿童药研发成功上市之后的准入扶持，以及价格支持，这些如果不到位，儿童药研发还是在漫长的路上。”   

中国儿童用药安全大会上专家和业内人士呼吁，为了儿童的健康，国家应尽快成立全国儿童药品不良反应监测中心．建立儿童药品研发生产的激励机制等。

儿童用药五个误区须警惕

    儿童用药不当除了客观原因．也有一些是家长用药安全观念和行为上的主观原因。调查显示，80％以上的家长都存在用药误区。

    误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

    由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质．可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素．可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

误区二：擅自调整孩子的用药剂量   

很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出．用药剂量不足会影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。

    误区三：为了早日康复擅自给孩子联合用药

很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。

    误区四：症状消失后给孩子自行停药

    由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来．还会产生耐药性。

    误区五：滥用维生素

    维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用、多多益善的。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿用维生素A，一次剂量超过30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

 

摘自《青春期健康·青少版》2018年总第278期