过敏性鼻炎和感冒,别傻傻分不清

时间:2019-04-04


王良录 王璐

 

春季是感冒的高发季节,很多孩子出现了像感冒一样的症状,家长就带着他们到儿科门诊就诊。一些小患儿喷嚏不停、鼻涕不断,妈妈们抱怨道:“这都一个多月了,感冒一直没好,吃了各种感冒药有时好一点儿、有时根本没用。大夫,您看是不是孩子抵抗力太弱了?”可是,经过一番询问病史、查体后,医生说孩子不是感冒,他们被转到了变态反应科继续就诊,并被确诊为过敏性鼻炎。今天就让我们一起来了解一下这个混在“感冒”里的卧底  过敏性鼻炎。

莫把炎当感冒。

    如何区分鼻炎和感冒?感冒是病毒感染,也是一种鼻炎,感冒导致的流涕症状是病毒感染性鼻炎的表现。那么,怎么跟过敏性鼻炎相鉴别呢?

首先,感冒时有流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵的症状,但是感冒基本不会出现鼻子痒。但过敏性鼻炎有个特征性的症状就是鼻子痒。其次,持续时间不一样。普通感冒是自限性疾病,一般持续五天到七天。但是过敏性鼻炎,即使是季节性过敏性鼻炎,最短的如柏树花粉过敏,也会持续四周。

    有些人认为过敏性鼻炎没有什么,不就是流流鼻涕、打打喷嚏嘛,绝对不是!它会引起几个并发症,如果过敏性鼻炎不好好控制,可能导致鼻窦炎、中耳炎,甚至会发展为哮喘。为什么现在孩子过敏性鼻炎发病率这么高?

过敏是由内因和外因共同导致的。

为什么现在孩子过敏性鼻炎发病率这么高?

从严格意义上来讲,过敏病是遗传素质病。同在一地,为何有人对花粉过敏、有的人不过敏?这是由基因决定的,也就是内因。但是为何现在过敏的人越来越多了,我们的基因在这么短的时间里不可能有明显改变啊?这是因为过敏性疾病的致敏、发作有环境因素,也就是外因。早先,感染性疾病,特别是寄生虫感染非常多,但是这类疾病实质上对过敏性疾病是一个保护因素。现在,人们生活条件改善了,孩子从小患感染性疾病,特别是寄生虫病的几率明显降低。而且现在吃的、穿的、用的以及药品的种类都越来越丰富了,人们接触过敏原的机会多了。一个人本身对某种物质有过敏的易感基因,必须反复暴露在这种物质下才会过敏,也就是频繁接触这种物质才会引起过敏。

内因和外因,缺乏任何一条,都不会引起过敏。比如,古人可能也有对青霉素过敏的易感基因,但是古时候没有青霉素,没机会接触也就不可能对青霉素过敏。所以随着食物、药物种类的增多,人们发生过敏的几率也在增高。包括冬天空气质量变差,也会加重过敏性疾病的症状。像哮喘病人,空气污染会加重哮喘症状。因而,现阶段导致鼻炎高发的原因更多的还是外界环境因素改变了,而不是基因的改变。

鼻炎多发于青少年,成人就不用担心吗?

过敏性鼻炎多发于青少年及青壮年,但是并不都是在青少年时期发病,也有成人发病。而成年人特别是中老年人发病的原因更多是环境的改变。比如一个南方人移居北方后开始对北方的花粉过敏。举例来说,部分南方人有对北方的蒿花粉过敏的易感基因,但如果这个人终身生活在南方,没机会接触蒿花粉,那么虽然他有易感基因也不会发病。

孩子有过敏性鼻炎,应该怎么做?

家长一定带孩子到正规医院的耳鼻喉科,最好是变态反应科就诊。首先,搞清楚孩子的鼻炎是不是过敏性鼻炎,如果确实是过敏性鼻炎的话,是对什么过敏。这样一方面我们应该有效地用药物控制症状;二是明确过敏原后,即使没有条件做免疫治疗,即无法打脱敏针,至少可以有针对性地采取过敏原避免措施。比如,如果孩子单纯对宠物过敏,日常生活中不饲养、不接触宠物(特别是密切接触)即可。

应对过敏性疾病,有四点建议

    第一,对过敏症状用药,对症处理。

    第二,明确病因,查过敏原,有针对性地采取预防措施。这是最关键的一点。

    第三,有部分过敏性疾病,可做免疫治疗,即脱敏治疗,比如针对尘螨、花粉、霉菌等过敏引起的鼻炎、哮喘。

    第四,了解过敏性疾病防控知识。很多过敏性疾病可通过有效治疗控制,可避免发生不可逆损害。比如哮喘病人如果不尽早接受正规治疗的话,哮喘得不到良好的控制,原本可逆性的哮喘变成由于气道重塑不可逆的了,无论如何治疗,肺功能也无法明显改善,严重影响身体机能,甚至导致肺心病。

以上四条原则,不仅是针对过敏性鼻炎而言的,对于其他过敏性疾病也同样适用哦!

 

                          摘自《大众健康》2019年总第405期