糖友怎么吃 指南告诉你
糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用导致的慢性、全身性及代谢性疾病。近年来随着我国居民生活方式和膳食结构的改变,糖尿病的患病率逐年上升,严重危害居民健康,是我国当前面临的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示,我国18 岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%,糖尿病前期检出率为35.2%,其中2 型糖尿病是主要类型,50 岁以上成年人患病率更高。
糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关,包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式,践行合理膳食和积极运动,一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。
食养八条原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据,在专家组共同讨论、建立共识的基础上,对糖尿病患者的日常食养提出8 条原则和建议。
1. 食物多样,养成和建立合理膳食习惯。
2. 能量适宜,控制超重肥胖和预防消瘦。
3. 主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物。
4. 积极运动,改善体质和胰岛素敏感性。
5. 清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症。
6. 食养有道,合理选择应用食药物质。
7. 规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定。
8. 自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力。
食物多样 合理膳食
膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心。糖尿病患者应遵循平衡膳食的原则,做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖,在控制血糖的同时,保证每日能量适宜和营养素摄入充足。
食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。种类多样的膳食应由五大类食物组成:第一类为谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;第二类为蔬菜和水果;第三类为动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶;第四类为大豆类和坚果;第五类为烹调油和盐。糖尿病患者应该保持食物多样,膳食丰富多彩,保证营养素摄入全面和充足,少油、少盐、限糖、限酒。
合理膳食是指在平衡膳食基础上,以控制血糖为目标,调整优化食物种类和重量,满足自身健康需要。主食要定量,碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好,水果要限量;餐餐都应有蔬菜,每天应达500克,其中深色蔬菜占一半以上;天天有奶类和大豆,常吃鱼、禽,适量蛋和畜肉,这些是蛋白质的良好来源;减少肥肉摄入,少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品,控制盐、糖和油的使用量。
能量适宜 控制体重
膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关,推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为:蛋白质15% ~ 20%、碳水化合物45% ~ 60%、脂肪20% ~ 35%。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异,应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量,制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。
糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围,提高机体免疫力,降低疾病的发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数(BMI)应保持在18.5 ~ 23.9。从年龄和降低死亡风险考虑,65 岁以上老年人可适当增加体重。
主食定量 优选全谷物
主食多富含碳水化合物,是影响餐后血糖水平的核心因素。糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量。血糖生成指数(GI)是衡量食物对血糖影响的相对指标,选择低GI 食物有利于餐后血糖控制。低GI 的食物在胃肠内停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢,简单说就是引起的餐后血糖波动比较小,有助于血糖控制。
主食定量,不宜过多,多选全谷物和低GI 食物;其中全谷物和杂豆类等低GI 食物,应占主食的1/3 以上。建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45% ~ 60%,略低于一般健康人;以成年人(1800 ~ 2000千卡)为例,相当于一天碳水化合物的总量为200 ~ 300 克。但是当初诊或血糖控制不佳时,建议咨询医师或营养指导人员给予个性化指导,调整膳食中碳水化合物量,以降低血糖水平或降糖药物的使用。调整进餐顺序对控制血糖有利,养成先吃菜,最后吃主食的习惯。
全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、植物化学物,GI 较低,含有丰富的维生素 B1、维生素 B2 及钾、镁等矿物质,更耐饥饿,可有效减缓餐后血糖波动。胃肠功能弱的老年糖尿病患者,在富含膳食纤维的全谷物选择上,要注意烹饪方法和用量,降低消化道负担。
规律进餐 合理加餐
进餐规律,定时定量,是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食,不随意进食零食、饮料,不过多聚餐,减少餐次。不论在家或在外就餐,根据个人的生理条件和身体活动量,应该饮食有节、科学配置,进行标准化、定量的营养配餐,合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食,吃饭宜细嚼慢咽,形成良好的饮食习惯。
是否需要加餐、什么时间加餐,以及选择何种零食,应根据患者具体血糖波动的特点来决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2 型糖尿病患者和1 型糖尿病患者, 应进行血糖监测,可根据实际情况适当加餐, 以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,也可适当安排加餐或零食, 以预防低血糖的发生,增加能量摄入,增加体重。
摘自《大众健康》2023年5期有删减
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