眼脸上的小毛病也能造成大麻烦

李清晨

 

我小时候因眼睑出现睑板腺囊肿(以往称为霰粒肿)被庸医误诊为“偷针眼”( 麦粒肿)，结果迟迟没有手术，还被施以种种不靠谱的措施，最后耽误得不但右眼睁不开，甚至整个右半张脸都肿了起来，不得已还是做了手术，虽然恢复的时间稍长了些，侥幸没有留下瘢痕，否则就要变成“疤瘌眼儿”了。这段惨痛的记忆可谓刻骨铭心，所以当燕子说发现憨憨眼皮上有个小包块时，我立刻警觉起来。
    燕子确实算细心的母亲了，像这种1岁孩子眼睑表面皮肤的隆起，如不仔细观察，是非常容易忽略掉的。记得当时还是冬天，母亲也在我家里，一次手术失误我这眼睛就得变成肚脐儿了 。”“12次?”顾大夫说道，“那你真是够倒霉的，不过这个手术是常规手术，并发症非常罕见，像睑板腺囊肿这种情况，最佳手段还是手术治疗，好多保守治疗的措施效果都不确切。”
    顾大夫一边说着， 一边做手术前的准备，憨憨还不知道怎么回事，只顾四下张望看热闹，我心说待会儿有你好受的呢。
    等到把憨憨抱到小床上固定住了身体和手脚，小家伙开始慌了，知道情况不妙，开始大哭。怎奈奶奶和妈妈似乎谁都不肯帮她脱身，反而帮着女大夫摁住她，连爸爸也不管她的反抗了，只是固定住她的脑袋。这种眼科中常见的门诊手术，如果患者是一个成年人，自然没这么麻烦，可小孩子不可能老老实实配合，自然需要-些固定措施。
    顾大夫开始“下手”了，她用一个小夹子把孩子的眼睑翻转过来，用生理盐水冲洗结膜囊，局部用2 %利多卡因浸润麻醉。从囊肿所处结膜面囊肿顶端做切口，切开后可见黏胶样囊肿内容物自行溢出。接着用小刮匙伸入切口内，沿囊肿内壁刮除一一周，刮除所有病变组织后，又仔细剪除部分囊壁组织，并用碘酒烧灼囊腔壁..切..不缝合，结膜囊涂抗生素眼膏并以小纱布块遮盖。整个操作过程不到5分钟，也没流多少血，但憨憨则一-直在大声哭闹反抗，由于有局麻药的作用，她的反抗肯定不是因为疼痛,而是因为恐惧。我自己就在儿童医院外科工作，这样的场景司空见惯，在患儿的哭闹挣扎中完成种种必要的操作，早已经练就了必要的“残忍”，虽是自己女儿，心里也没过多异样的情绪，反而担心我娘的心脏和血压了,唉。手术完成后，回头-看我娘，满头大汗不说，脸色也极难看，缓了好一会儿才恢复正常。
    顾大夫详细交代了术后注意事项，开了眼药水及眼药膏，并告知次日来换药。憨憨恢复得很顺利，第6天就摘去了纱布，除了最开始.上眼药水她有些抗拒之外，后来几次她已经学会主动配合了，我一把药水拿出来，她就自己躺在小床上乖乖等着了。
    婴幼儿睑板腺囊肿形成的原因还不是十分确切，可能与多种因素有关。较为可能的原因是眼脸的慢性炎症，如患结膜炎或睑缘炎时引起腺体排泄口阻塞，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，还可能与腺体分泌功能旺盛有关。所以，虽然有一些预防性建议， 比如建议惠儿少揉眼睛什么的，这种建议究竟有多大价值就难说了。睑板腺囊肿病程进展缓慢，表现为眼睑皮下圆形肿块,大小不一。小的囊肿经仔细触摸才能发现。可致使眼部皮肤隆起，但与皮肤并无粘连。大的睑板腺囊肿肿块可压迫眼球，甚至产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色的病灶。-般无疼痛感，肿块也无明显压痛。小的囊肿有可能自行吸收，但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。如任其发展则可能自行破溃，在眼睑形成瘢痕。
    很多家长在告知需要手术治疗时往往对手术心存顾虑，希望可以经非手术治愈。目前虽然有一些保守治疗的措施，但总体上就治疗效果来说远不能与手术相提并论，更别说替代手术了。值得探讨的细节是，这虽然是一个眼科的门诊手术(在门诊小手术室，局麻下进行)，但有学者提出这样的方式容易对孩子造成心理创伤，因此建议进入手术室在全麻下行手术治疗。这种担心可能并非多余，只是治疗费用无疑将会大大增加了。不过这次手术似乎没对憨憨造成什么心理阴影，翻看当时手术后拍的照片时，她还会说: " 爸爸，当时我做完手术，就变成这个样子了，像-一个小海盗似的，是吧。”
    只是燕子偶尔会对这个睑板腺囊肿的病因耿耿于怀，我对她说“我不是都告诉你了么，是睑板腺腺体排泄口阻塞，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积造成的。”
    她问道:“那怎么别人家孩子不得， 偏你的孩子得，你敢说没有你的遗传因素么?”
    这...这个嘛”我支吾道，“这个提法，暂时没有确切的证据支持哇。”

 

摘自《生活与健康》202005