喝水太多，没好处

张建江 舒为群

 

水是生命的源泉，也是人体中含量最高的一种组分。 一名健康成年人机体的含水量可占其体重的60%~ 70%，婴幼儿的含水量更高，人体的一切生理功能都需要在水的参与下才能正常进行。作为体内的主要溶剂，水参与人体的新陈代谢，水对营养物质和代谢产物的运输发挥重要作用，水对人体也起着润滑剂作用。此外，水对维持人体细胞内外液体的正常渗透压、电解质平衡和体温稳定也发挥着重要作用。
    正因为水对人体健康如此重要，“多喝水”已成为人们熟记于心的“健康理念”然而，凡事皆有度，喝水过多也会对机体产生危害。

心力衰竭、水中毒?喝水过多没好处

1.影响胃液的酸度:短时间内喝水过多，会稀释胃液，使胃液酸度降低(PH值增加)。减弱胃液杀菌效果的同时，也影响食物的消化。
    2.增加心血管系统的压力:喝水过多会导致人体血容量增加，从而使心脏、血管的负荷增加。对原本就有心血管系统疾病的患者而言，有可能诱发或加重心力衰竭，因此心脏病人大量喝水很危险。
    3.增加肾脏负担:过量喝水时，会导致血流量、滤过率增加，肾小管压力梯度改变，重吸收增加以及尿量增多，从而增加肾脏负担。
    4.发生水中毒:人体短时间内喝大量的水，导致血浆渗透压下降和循环血量增多，使水分在体内猪留，发生水中毒。临床上可分为慢性和急性水中毒两类，前者表现为体重增加，皮肤苍白而湿润，恶心呕吐等消化道症状以及嗜睡、头痛、谵妄等神经精神症状。程度较轻者，停止或减少水分摄入，即可纠正。
    急性水中毒患者由于发病急，细胞内外液量增多，对申枢神经系统的危害较为严重。因脑细胞肿胀破坏细胞膜的稳定性，患者会因脑组织水肿，颅内压增高而引起头痛，恶心，呕吐，记忆力减退，严重者可发生渐进性精神迅钝，意识障碍，恍惚、昏迷，惊厥和病痢发作等，可致神经系统水久性损伤成死亡。
    国内外调查显示，马拉松运动员。精神病患者、被虐待的儿童，准备接受肠镜和腹部超声检查的人群，有心因性多饮症的人群等可能发生水申毒。据报道，一名61岁女性在肠镜检查前两小时内饮用了4升水而入院，检查发现患者情绪激动，说话含糊不清，后被诊断为急性水中毒，采用高渗盐水治疗后，患者完全康复。

长期饮水不足，需要主动补水
    一定时间内水的摄人和排出量决定着机体的水平衡状态。正常情况下，健康成年人体内的水有三个来源，分别是饮水(包括茶水、汤和其他饮料等)、食物水(即各种食物中所含的水)和代谢水(由碳水化合物、蛋白质、脂肪在体内氧化分解时产生的水)。水主要经肾脏以尿液的形式排出体外，约占每日排水量的60%，其他途径包括皮肤蒸发、呼气和粪便排出等。
    为保持机体水平衡状态，人每天应补充适宜的水量，需要的水量根据性别、年龄、环境因素、饮食特点和活动强度等因素的变化而不同。《中国居民膳食营养素参考摄人量(2013版) 》建议我国成年男性饮水适宜摄人量为1.7升/天，女性为1.5升/天，男性饮水总摄入量适宜为3.0升/天，女性为2.7升/天。对于一个健康的成年人而言，应以此作为其饮水量的重要参考。但这是针对一般情况而言，不同个体的饮水量也并非- -成不变，与个人体型、气候、活动量、膳食特点等因素都有关。冬季饮水量稍低，夏季饮水量稍高均属正常现象。需要高温作业、长时间运动和可导致机体大量出汗的活动，以及过于干燥的工作和生活环境等，其饮水量也应适当增加。
    根据国内多个学者的研究，如果按照人群的平均饮水量评估，目前中国人的饮水量普遍偏少，比如上海市民平均每天仅0.73升(上海在线，2018)，深圳市民仅1.40升(马冠生等，2011) ，北京、上海、成都、广州等四城市平均1.46升(张倩等，2011)，重庆市民1.05升(郑婵娟等，2014) 。因此，对于绝大多数中国人而言，喝水的主要问题还是长期饮水不足。主动补水、足量喝水对于血液粘稠度较高的老年人、具有心血管、肝胆、泌尿、关节系统疾患，以及痛风、肥胖或长期卧床的病人，具有十分重要的意义。高温下的强体力劳动者，更应注意足量水分的补充，以免脱水过度而发生中暑。

这些人不宜过多喝水
    正常机体水的摄入和排出处于一种动态平衡状态，类似于一座城市的排水系统，正常情况的雨量能够被及时排出而不会使城市发生水灾，但如果短时间内雨量过大超过了排水系统的容量，就会出现雨水无法及时排出而发生水灾的情况。由于机体具有一定的自我调节功能，通常情况下，普通人因为喝水过多而导致水中毒的事件鲜有发生，但有几个特殊情况需要把握:
    1.具有某些特殊疾患的人不宜喝水过多:心力衰竭、肝腹水、青光眼患者应遵循医嘱，不仅要控制喝水量，而且要做到少量多次，一次喝200毫升~ 300毫升，不能一次大量喝水， 以免加重病情。
    2.某些特定时间点也不宜喝水过量:服用胃黏膜保护药物期间、用餐前后、临睡前等特殊时间点不宜大量喝水。胃黏膜保护剂的作用是在受损的胃黏膜上形成保护层，减少胃酸的侵蚀，但服用这类药物时大量喝水将稀释药物，使其治疗效果降低;用餐前后大量喝水影响食物消化;临睡前大量喝水后，肾脏分泌的尿液使膀胱充盈，膀胱内牵张感受器受到刺激产生冲动，使人产生尿意.降低睡眠质量。
    3.在重体力劳动或剧烈体育运动后，大量出汗会导致盐分流失等。这种特殊状态下应避免狂饮，造成机体短时间内大量摄人水而没有及时补充盐分，血液中的钠离子等电解质浓度迅速下降而引发水中毒。

 

摘自《大众健康》201911